К вопросу о генезе дыхательных нарушений во сне у детей с синдромальными краниосиностозами: сравнительный анализ данных полиграфического исследования и компьютерной морфометрии

Сатанин, Л.А.; Алтунин, В.В.; Евтеев, А.А.; Рогинский, В.В.

Авторы: Сатанин Л.А., Алтунин В.В., Евтеев А.А., Рогинский В.В.
Журнал: Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова
Том: 15
Номер: 1
Год издания: 2023
Издательство: ООО "Семинары, Конференции и Форумы"
Местоположение издательства: Санкт-Петербург
Первая страница: 84
Последняя страница: 94
DOI: 10.56618/2071
Аннотация: Резюме. Синдромальные краниосиностозы (СКС) — это группа черепно-лицевых пороков развития, кото-рая включает синдромы Крузона, Аперта, Пфайффера и др., которые сопровождаются преждевременным сраще-нием черепных швов или другими черепно-лицевыми аномалиями, включающими гипоплазию верхней челюсти,расщелины губы или неба, стеноз или атрезию хоан, мальформацию Киари‐1, гидроцефалию, трахеобронхиальныедисплазии.Целью данной работы являлось проведение сравнительного анализа результатов полисомнографическогоисследования и морфометрических данных пациентов с СКС для определения возможных морфологических пре-дикторов выраженности дыхательных нарушений.Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 43 пациентов (24 девочки (56 %) и 19мальчиков (44 %) в возрасте 40,55±32,55 (3,6–135,9) мес. с различными формами СКС, которым проводилась ин-струментальная оценка дыхательной функции в период с 2013 по 2021 год. Все пациенты проходили обследованияи лечение в условиях ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко». Синдромальные заболевания былипредставлены следующими формами: 16 набл. — синдром Крузона (23,2 %), синдром Апера — 11 (25,6 %), синдромПфайффера — 10 (23,3 %), и неуточненные синдромы — 6 (13,9 %). Полисомнография (ПСГ) проведена 32 паци-ентам (74,4 %), в 18 набл. (41,7 %) — компьютерная мониторинговая пульсоксиметрия (КМП), среди них в 7 набл.(16,3 %) проводились и ПСГ и КМП.Результаты. Выявлена умеренная достоверная положительная корреляция (r=0,4 p<0,01) между значени-ями минимальной сатурации и шириной хоан, т. е. чем больше ширина хоан, тем выше уровень минимальнойсатурации. Кроме того, наблюдалась отрицательная корреляция между степенью синдрома обструктивного апноэсна (СОАС) и высотой хоан (r=0,4 p<0,01). Выявлена отрицательная корреляция между минимальной сатураци-ей и степенью дистопии миндаликов мозжечка (r=0,6), между степенью дистопии миндали мозжечка и степеньюСОАС (r=0,6). Для пациентов с СОАС средней и тяжелой степени тяжести характерна КТ картина «прерывания»воздушного столба на уровне хоан, выявляемого при 3D КТ реконструкции верхний дыхательных путей в 73 %набл, против 16 % набл. (p<0,05) у пациентов с СОАС легкой степени.Выводы: 1. Для пациентов с синдромальными формами краниосиностозов характерны дыхательные наруше-ния, среди которых превалирует синдром обструктивного апноэ сна. 2. Компьютерная мониторинговая пульсоксиме-трия в течение ночного сна может служить методом скрининга дыхательных нарушений у пациентов с синдромаль-ными краниосиностозами. При выявлении признаков дыхательных нарушений пациентам необходимо проведениеполисомнографического исследования, которое позволяет оценить выраженность нарушений и также уточнить иххарактер. 3. Несмотря на очевидную взаимосвязь морфологических аномалий, выявляемых у пациентов с синдро-мальными краниосиностозами и нарушениями дыхания, выявлена лишь корреляция между уровнем минимальнойсатурации и шириной хоан. Расстройства дыхания определяются суммацией многих факторов морфологическиханомалий, выявляемых у данной группы детей. Для полноценной клинической оценки пациента необходимо поми-мо современной визуализационной диагностики проведение современного функционального обследования.
Добавил в систему: Сатанин Леонид Александрович

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ИПМех РАН
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ИПМех РАН

Прикрепленные файлы