|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
Сравнительное исследование эффективности и безопасности нового поколения тулиевых волоконных лазеров при контактной уретеролитотрипсиистатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАКСтатья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
- Авторы: Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Андронов А.С., Дутов С.В., Адилханов М.М.
- Журнал: Урология
- Номер: 2
- Год издания: 2023
- Издательство: Издательство Общество с ограниченной ответственностью "Бионика Медиа"
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 90
- Последняя страница: 98
- DOI: 10.18565/urology.2023.2.90-98
- Аннотация: Введение. Разработка и внедрение в клиническую практику тулиевого волоконного лазера 3-го поколения с возможностью компьютерного управления (модуляции) формой, амплитудой и частотой повторения импульса открывают новые возможности при использовании тулиевой волоконной литотрипсии.Целью данной работы было проведение сравнительного исследования эффективности и безопасности контактной уретеролитотрипсии с применением тулиевого волоконного лазера 2-го (FiberLase U3) и 3-го поколений (FiberLase U-MAX).Материалы и методы. В проспективное исследование включены 218 пациентов с одиночными камнями мочеточников, которым c января 2020 по май 2022 г. выполнено 218 контактных уретеролитотрипсий с использованием тулиевых волоконных лазеров 2-го и 3-го поколений («ИРЭ-Полюс», Россия) при одинаковой пиковой мощности (500 Вт), режиме работы лазера – 1 дж., 10 Гц и с диаметром волоконного инструмента – 365 мкм. Для работы лазера FiberLase U-MAX во всех случаях использовался новый оригинальный модулированный импульс, который был найден и оптимизирован в доклиническом исследовании. В зависимости от используемого лазера пациенты были разделены на две группы. 111 пациентам дробление камней выполнено на аппарате FiberLase U3 (поколение 2). 107 больным операция проведена на новом лазерном аппарате FiberLase U-MAX (поколение 3). Камни варьировались от 6 до 28 мм (ср. – 11±4 мм) по наибольшему размеру. Оценивалось время операции и литотрипсии, качество эндоскопической картины во время дробления (0 – 3, 0 – плохо, 3 – отлично), частота ретроградной миграции камней, а также лазерное воздействие на слизистую мочеточника (повреждение 1–3-й степеней).Результаты. Время литотрипсии было статистически достоверно короче во 2-й группе больных – 12,3±4,6 против 24,7±6,2 мин в первой группе (p<0,05). Средний балл качества эндоскопической картины был значимо лучше во второй группе пациентов – 2,5±0,4 балла против 1,8±0,2 в первой (р<0,05). Клинически значимая ретроградная миграция фрагментов камня или камня (необходимость адъювантной ДЛТ, гибкой нефроскопии) была отмечена в 16% в первой группе против 8% во второй группе (р<0,05). Повреждение слизистой мочеточника 1-й и 2-й степеней в ответ на лазерное воздействие в 1-й группе отмечено в 24 (22%) и 8 (7%) наблюдениях, во 2-й – в 21 (20%) и 7 (7%) соответственно. SFR (состояние, свободное от камней) составил в 1-й группе 84%, во 2-й – 92%.Выводы. Модуляция формы лазерного импульса позволила улучшить эндоскопическую видимость, увеличить скорость литотрипсии, снизить частоту ретроградной миграции камня без повышения травматичного воздействия на слизистую мочеточника.
- Добавил в систему: Мартов Алексей Георгиевич