|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
The glucagon test in diagnosis of secondary adrenal insufficiency after craniospinal irradiation: the feasibility of application, the features of performing the test, and its diagnostic informativityстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 17 апреля 2024 г.
- Авторы: Yudina Alla E., Pavlova Maria G., Sotnikov Vladimir M., Tselovalnikova Tatyana Y., Mazerkina Nadezhda A., Zheludkova Olga G., Gerasimov Andrey N., Teryaeva Nadezhda B., Martynova Evgeniya, Kim Ekaterina I.
- Журнал: Проблемы Эндокринологии
- Том: 65
- Номер: 4
- Год издания: 2019
- Издательство: Медиа Сфера
- Местоположение издательства: М.
- Первая страница: 227
- Последняя страница: 235
- DOI: 10.14341/probl10219
- Аннотация: Обоснование. Тест с глюкагоном (ТГ) является перспективной альтернативой тесту с инсулиновой гипогликемией (ТИГ) при диагностике вторичной надпочечниковой недостаточности (ВНН). Цель: изучить возможность применения ТГ у пациентов после краниоспинального облучения и определить точку разделе- ния для исключения ВНН. Методы. Обследованы 28 пациентов (14 мужчин) с медианой возраста 19 лет (17;23), не менее 2 лет назад завершивших комплексное лечение (операция, краниоспинальное облучение в дозе 35 Гр с бустом на ложе опухоли до 55 Гр и полихи- миотерапия) внегипофизарных опухолей головного мозга, и 10 добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту с основ- ной группой. Всем участникам исследования с интервалом не менее 5–7 дней проводились ТГ и ТИГ с определением уров- ней кортизола, АКТГ, глюкозы. Результаты. По данным ТИГ у 12 из 28 пациентов выявлена ВНН. При ROC-анализе выброс кортизола в ходе ТГ >499 нмоль/л исключал ВНН (чувствительность (Se) 100%; специфичность (Sp) 62%), отсутствие подъема > 340 нмоль/л подтверждало ВНН (100% Sp; 55% Se). Площадь под кривой для ТГ составила 93,6%, что соответствует очень хорошей диагностической информативности. У 19 пациентов результаты ТИГ и ТГ совпадали (у 10 произошел выброс кортизола выше точки разде- ления в обоих тестах; у 9 выброс отсутствовал). В 9 случаях результаты оказались дискордантными: у 6 пациентов (21,4%) в ходе ТГ максимальный уровень кортизола не превышал 500 нмоль/л, но ВНН была исключена по данным ТИГ (ложнопо- ложительный результат ТГ); у 3 (10,7%) пациентов, наоборот, в ходе ТГ выброс кортизола был адекватным, но в ходе ТИГ – недостаточным. Нежелательные явления при ТГ в виде тошноты отмечены у 9 (25%) участников, у 1 пациента зафикси- рована гипогликемия (1,8 ммоль/л). Заключение. ТГ обладает очень хорошей информативностью и может использоваться как стимуляционный тест перво- го уровня для исключения ВНН у пациентов после краниоспинального облучения по поводу опухолей головного мозга. Наилучшая точка разделения для исключения ВНН по ТГ – максимальный уровень кортизола 500 нмоль/л. Подтвержда- ющим тестом второго уровня у пациентов с положительным результатом ТГ является тест с инсулиновой гипогликемией. Ключевые слова: надпочечниковая недостаточность, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось, глюкагон, молодые взрослые, лучевая терапия, опухоли головного мозга, отдаленные последствия
- Добавил в систему: Kim Ekaterina Igorevna