|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО, КОМБИНИРОВАННОГО И КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА, ОСЛОЖНЕННЫХ КОМПРЕССИЕЙ СПИННОГО МОЗГА И ЕГО КОРЕШКОВтезисы доклада
- Авторы: ЗАКОНДЫРИН Д.Е., КИТ О.И., ГРИНЬ А.А., РОСТОРГУЕВ Э.Е., ЮНДИН С.В., НИКИТИН Э.С.
- Сборник: Сборник тезисов. XI съезд Российской Ассоциации хирургов-вертебрологов (RASS) с Образовательным курсом Общества Исследования Сколиоза (SRS Worldwide Course - 2021)
- Тезисы
- Год издания: 2021
- Место издания: Издательство: Ассоциация хирургов-вертебрологов (RASS) Нижний Новгород
- Первая страница: 54
- Последняя страница: 55
- Аннотация: Большинство специалистов (неврологов, травматологов-ортопедов, нейрохирургов) не склонны рассматривать их как возможную причину болей в спине, считая крайне редкой патологией. Проблема диагностики и лечения опухолей позвоночника продолжает оставаться актуальной проблемой клини- ческой медицины в целом и вертебрологии в частности.Материалы и методы. В данной работе проанализированы результаты лечения больных с опу- холями позвоночника с 2014 по 2020 год в нейрохирургических отделениях больницы экстренной по- мощи, стационара плановой высокотехнологичной помощи и крупного онкологического стационара. Из исследования исключены больные, которым выполнялись только перкутанные вмешательства. Больные были разделены на 4 группы: доброкачественные новообразования, метастатические опухо- ли, гемобластозы и первичные злокачественные опухоли (саркомы и хордома). Для оценки статуса больных и прогноза использованы следующие шкалы: Карновского, Frankel, Tomita, Tokuhashi и Bauer.Результаты. Всего оперировано 158 пациентов, в том числе 77 мужчин и 81 женщина. Возраст пациентов колебался от 8 до 80 лет, в среднем составляя 53,8 года. Средняя продолжительность анам- неза составила 3 месяца. Распределение новообразований позвоночника у больных по группам было следующим: метастатические опухоли — 106 (67 %), доброкачественные опухоли — 27 (17 %), гемо- поэтические опухоли — 14 (9 %), первичные злокачественные новообразования — 11 (7 %). В группах метастатических опухолей и гемобластозов больные распределены по прогнозу выживаемости: с бла- гоприятным прогнозом — 43 (36 %) пациентов, с промежуточным — 43 (36 %), с неблагоприятным — 34 (28%). Опухоль позвоночника, по данным нейровизуализации, имела переднее положение относи- тельно позвоночного канала у 71 (45 %) больных, переднебоковое — у 38 (24 %), боковое — у 20 (13 %)заднебоковое — у 14 (9%), заднее — 10 (6%). Тотальное поражение позвонка отмечалось у 5 (3%) больных. Опухолевая компрессия только корешков спинного мозга отмечалась у 17 (11%) пациентов, только мешка твердой мозговой оболочки — у 76 (48 %), в 65 (41 %) случаев отмечалась комбинирован- ная компрессия невральных структур.Хирургическое лечение как единственный метод лечения применялся у 54 (34 %) больных, комби- нированное лечение использовано у 73 (46 %) пациентов, комплексное лечение — у 31 (20 %). 158 боль- ным выполнено 175 оперативных вмешательств по удалению опухоли, в том числе у 10 пациентов двухэтапная резекция новообразования из различных доступов, а у 7 — повторные операции по пово- ду продолженного роста опухоли. Радикальные хирургические вмешательства выполнены у 17 (11 %), паллиативные — у 141 (89 %) больных, в том числе 40 (25 %) в объеме внутриопухолевой резекции, 79 (50%) и 22 (14%) в объеме циторедуктивного удаления и декомпрессии позвоночного канала со- ответственно. Продолжительность операции в среднем составляла 177,5 минуты, интраоперационная кровопотеря — 650 мл. При выписке из стационара положительная динамика в функциональном со- стоянии пациентов по шкале Карновского отмечена в 43 % случаев, регресс степени неврологического дефицита — в 22 %. Катамнез прослежен у 120 больных, среди них общая выживаемость во всех груп- пах составила 58,3 %.
- Добавил в систему: Росторгуев Эдуард Евгеньевич