Степень эндогенной интоксикации и состояние общей реактивности организма у больных немелкоклеточным раком лёгкого до проведения радикального хирургического лечениятезисы доклада
Аннотация:Выявление немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) в России увеличилось на 23% в связи с ростомзаболеваемости и ранней диагностики опухолевого процесса. Актуальной остается проблема лечения больных с местно-распространенными опухолями либо с метастатическим поражением противоположного легкого, плевры, груднойстенки. Дебютом рака легкого (РЛ) у этих больных является клиническая манифестация воспалительного процесса в видепневмонита, абсцесса, эмпиемы плевры, которые, по данным некоторых авторов, варьируют от 17 до 59%. Для позднихстадий РЛ хирургическое вмешательство предусматривает тотальное удаление органа — пневмонэктомию или расширенную анатомическую резекцию легкого с лимфодиссекцией. При этом хирургический стресс и ассоциированный сопухолью воспалительный процесс приводят к парадоксальным функциональным нарушениям в организме больногос выраженными гематологическими и иммунологическими изменениями, активацией лейкоцитов, тромбоцитов, фибробластов, клеток эндотелия и массивным выбросом в кровь биологически активных веществ, что неминуемо ведет кувеличению осложнений системного характера, ухудшая прогноз и исходы лечения больных НМРЛ. Наиболее частымосложнением воспалительного генеза у этих больных является острое повреждение легких или оставшегося легкого, которое встречается в 12–40% случаев, в результате которого, погибает каждый третий больной. С целью предотвращения системных воспалительных реакций и жизнеугрожающих состояний в послеоперационном периоде следует акцентировать внимание на обосновании критериев проведения активной предоперационной подготовки больных НМРЛ, в том числе с применением методов экстракорпоральной детоксикации для удаления эндо- и экзотоксинов из кровеносного русла.