Безопасность транскраниальной магнитной стимуляции: обзор международных рекомендаций и новые данныестатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 24 января 2020 г.
Аннотация:Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – активно развивающийся метод нейромодуляции. В последние годы значительно уве-
личилась частота применения ТМС как в исследовательской, так и в клинической практике, что постоянно открывает новые возмож-
ности метода, позволяет оценивать риски и последствия как для здоровых лиц, так и для пациентов с болезнями нервной системы.
В 1998 и 2009 гг. были опубликованы рекомендации международной группы экспертов по безопасности и этическими аспектами
ТМС, которые и сегодня остаются основной инструкцией по использованию данного метода в исследовательской и клинической
практике.
Безопасность процедуры стимуляции мозга – многоуровневая задача, включающая профилактику и устранение нежелательных
эффектов, стратегию отбора пациентов и протоколов стимуляции, а также обеспечение безопасности и мониторинга состо-
яния пациента во время процедуры. К распространенным нежелательным эффектам ТМС относятся боль в шее и головная боль,
синкопе, преходящие изменения слуха. По данным литературы, риск провокации эпилептического приступа крайне низок и ми-
нимизирован при тщательном отборе пациентов и использовании безопасных протоколов стимуляции.
При планировании процедуры ТМС большое значение имеет отбор пациентов с учетом большого числа факторов риска нежела-
тельных эффектов, а также абсолютных и относительных противопоказаний проведения стимуляции. На этом этапе перед
проведением ТМС рекомендуется использовать специальные опросники.
Следующим важным вопросом безопасности ТМС является протокол стимуляции с подбором таких параметров, как интенсивность,
частота, продолжительность одной серии стимулов и межстимульный интервал. Сегодня максимально допустимые значения пере-
численных параметров регламентированы в рекомендациях по безопасности, а их изменение допускается только в клинических ис-
следованиях. Для обеспечения безопасности необходимо соблюдение ряда организационных мер, в том числе мониторинг состояния
пациента во время процедуры и возможность оказания квалифицированной помощи при развитии нежелательных явлений.
Ключевые слова: транскраниальная магнитная стимуляция, неинвазивная стимуляция мозга, безопасность, побочный эффект,
противопоказание, эпилептический приступ, головная боль, синкопальное состояние, беременность, детский возраст