Аннотация:Введение. Мочекаменная болезнь (МКБ) – одно из самых распространенных заболеванийв мире. По результатам некоторых популяционных исследований распространенность данного заболевания по всему миру достигает 3,5 – 9,6%. Важно отметить, что МКБ – социальнозначимое заболевание. Из-за большого количества впервые выявленных и рецидивирующихконкрементов мочевыводящих путей лечение заболевания является дорогостоящим, крометого МКБ ассоциируется с большим количеством острых и хронических состояний, требующих дополнительного и часто длительного лечения. Таким образом, актуальной задачейявляется разработка и улучшение методов диагностики МКБ.Двухэнергетическая компьютерная томография (ДЭКТ) – методика компьютерной томографии (КТ) при которой с использованием двух различных энергетических режимоввозможно получить два набора данных с различными рентгеновскими спектрами, анализих соотношения предоставляет ценные диагностические сведения, которые не способнапредоставить стандартная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Вышеописанная методика в настоящее время применяется в диагностике большого спектра заболеваний: опухолей различной локализации, кардиоваскулярных заболеваний, заболеванийдыхательной системы, большого спектра экстренных состояний, в том числе мочекаменнойболезни. В рамках диагностики МКБ с помощью ДЭКТ возможно определить вероятныйхимический состав конкрементов почек и мочеточников за счет определения коэффициента двухэнергетического соотношения, который разнится для каждого типа конкрементов. Проведено некоторое количество исследований на предмет определения точности,чувствительности и специфичности данной методики относительно определения составаконкрементов. По данным разных источников чувствительность и специфичность даннойметодики в дифференциации уратных и кальциевых камней составляет от 91 до 100%. Тем не менее, вопрос более точной дифференциации типов конкрементов по составу in vivo(уратные, фосфатные, оксалатные) остается открытым.Материалы и методы. На данный момент в исследование включено 25 пациентов ввозрасте от 29 до 75 лет с камнями почек и мочеточников, требующими оперативноголечения. Среди них женщин 48%, мужчин 52%. У 48% исследуемых пациентов на моментобследования был установлен внутренний мочеточниковый стент либо нефростома. Всемпациентам накануне перед оперативным вмешательством выполнялась ДЭКТ. После оперативного лечения извлеченные фрагменты конкрементов были исследованы с помощьюинфракрасной спектроскопии в качестве эталонного стандарта для определения составаконкрементов. Таким образом исследовано 11 фосфатных конкрементов, 10 оксалатныхконкрементов, 4 уратных конкремента.Результаты. Общая точность определения состава конкрементов для ДЭКТ в данномисследовании составила 52%. Для уратных конкрементов чувствительность – 100%, специфичность – 90,5%. Для оксалатных конкрементов чувствительность – 10%, специфичность –80%. Для фосфатных конкрементов чувствительность метода – 72%, специфичность – 50%.Выводы. У пациентов с МКБ ДЭКТ позволил верно охарактеризовать более половиныконкрементов (52%), несмотря на затруднения связанные с наличием рентгенконтрастныхдренажей в мочевыводящих путях. Обладает высокой диагностической точностью приобнаружении и характеристике клинически значимых камней уратного и фосфатного состава, позволяет с высоким уровнем достоверности различать мочекислые и кальциевыекамни. Дальнейшие исследования по оценке эффективности ДЭКТ в ведении пациентов суролитиазом могут способствовать повышению точности методики в отношении оксалатныхи фосфатных конкрементов, широкому ее использованию.
