ВЛИЯНИЕ ПСЕВДОПРОГРЕССИИ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ ШВАННОМ НА ДИНАМИКУ ДИСФУНКЦИИ ТРОЙНИЧНОГО И ЛИЦЕВОГО НЕРВОВ ПОСЛЕ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ РАДИОХИРУРГИИ

Ильялов, С.Р.

Автор: Ильялов С.Р.
Журнал: Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии
Том: 17
Номер: 5
Год издания: 2024
Первая страница: 571
Последняя страница: 580
Номер статьи: 4
DOI: 10.33920/med-01-2405-04
Аннотация: Применение стереотаксической радиохирургии (СРХ) в лечении вестибулярных шванном (ВШ) обусловлено высоким уровнем локального контроля роста опухоли, более низким уровнем функциональных нарушений, относительно невысокой себестоимостью лечения, в сравнении с микрохирургией, и сохранением высокого качества жизни. Развитие постлучевой псевдопрогресии ВШ может приводить к усилению компрессии прилежащих структур мозга, включая тройничный и лицевой нервы с появлением их ирритации или недостаточности функции. Цель исследования: изучение влияния постлучевойпсевдопрогрессии на функцию 5 и 7 черепно-мозговых нервов после СРХ. Материал и методы: в анализвключены 128 пациентов с 3 и более контрольными МРТ и периодом наблюдения 12 месяцев и более,имевших не менее 3 контрольных осмотров невролога и отоневролога. Медиана клинического наблюдениясоставила 52 мес. Анализируемые пациенты (n=128) разделены на 2 основные группы: 1-я группа (n=99) - без предшествующей микрохирургии (МХ), 2-я группа (n=29) — ранее оперированные пациенты. Результаты: ирритация 5 и 7 нервов отмечается после СРХ ВШ исключительно на фоне псевдопрогрессии. Стойкая недостаточность лицевого нерва de novo после СРХ редкое осложнение (0,9 %). Симптомы дисфункции 5 и 7 нервов преобладают в группе крупных ВШ (стадия C и D по Hasegawa) (p<0,0001). Затяжное течение псевдопрогрессии определяет тенденцию к более длительной дисфункции черепно-мозговых нервов, но не влияет на конечный результат. Заключение: ирритация 5 и 7 нервов, купируемая антиконвульсантами, не является показанием к хирургическому удалению опухоли или повторному облучению, т. к. проходит самостоятельно на фоне последующего естественного уменьшения опухоли. Однако, фармакорезистентноетечение тригеминальной невралгии может быть обусловлено компрессией корешка тройничного нервамежду опухолью и верхушкой пирамиды, в связи с чем субтотальное удаление опухоли может быть оправ-дано для декомпрессии корешка.
Добавил в систему: Ильялов Сергей Рустамович

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ИПМех РАН
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ИПМех РАН

ВЛИЯНИЕ ПСЕВДОПРОГРЕССИИ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ ШВАННОМ НА ДИНАМИКУ ДИСФУНКЦИИ ТРОЙНИЧНОГО И ЛИЦЕВОГО НЕРВОВ ПОСЛЕ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ РАДИОХИРУРГИИстатья

Прикрепленные файлы