Пункционная чрескожная эндоскопическая гастростомия как малоинвазивный и наиболее эффективный способ длительной нутритивной поддержки у детей с онкологическими заболеваниями (одноцентровое исследование)

Лозовая, В.В.; Гусарова, О.А.; Матинян, Н.В.; Туманян, А.О.; Белоусова, Е.И.; Малихова, О.А.

Авторы: Лозовая В.В., Гусарова О.А., Матинян Н.В., Туманян А.О., Белоусова Е.И., Малихова О.А.
Журнал: Российский журнал детской гематологии и онкологии
Том: 11
Номер: 1
Год издания: 2024
Издательство: Национальное общество детских гематологов и онкологов (НОДГО)
Местоположение издательства: Москва
Первая страница: 27
Последняя страница: 35
DOI: 10.21682/2311-1267-2024-11-1-27-35
Аннотация: Нутритивная поддержка (НП) у детей с недостаточной массой тела, страдающих онкологическими заболеваниями,является важным аспектом поддержания роста и развития ребенка. Оптимальным методом непродолжительногонутритивного питания служит эндоскопически-ассистированная установка назоинтестинального зонда. Проведениечрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) является методом малоинвазивного хирургического вмешательства у детей,нуждающихся в длительной НП. В отличие от установки назоинтестинального зонда и лапароскопического метода установкигастростом ЧЭГ характеризуется меньшим числом осложнений, легкостью и быстротой установки и удаления гастростом,а также лучшей социальной адаптацией пациентов ввиду простоты ухода.Цель исследования – представить опыт проведения ЧЭГ и установки назоинтестинального зонда для проведения НПи спектр осложнений ЧЭГ и зондов у детей с онкологическими заболеваниями на основании опыта ФГБУ «НМИЦ онкологииим. Н.Н. Блохина» Минздрава России.Материалы и методы. В ретроспективном исследовании, проведенном на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»Минздрава России в период с января по декабрь 2022 г., были проанализированы результаты эндоскопической диагностикии лечения 38 (100 %) детей с онкологическими заболеваниями, требующих НП. В 1-ю группу были включены пациенты (n = 16;40,1 %), нуждающиеся в длительной НП (> 6 нед), во 2-ю (n = 22; 59,9 %) – в непродолжительной НП (< 6 нед). На 1-м этапевсем больным была выполнена эзофагогастродуоденоскопия в целях определения возможности и способа осуществления ЧЭГв 1-й группе пациентов и для установки назогастрального или назоеюнального зонда детям во 2-й группе. На 2-м этапе пациентамиз 1-й группы проводилась ЧЭГ методами PULL и PUSH (в модификации Russell).Результаты. Первую группу исследования составили пациенты с онкологическими заболеваниями (n = 13; 34,2 %) в возрасте от4 месяцев до 17 лет (медиана возраста – 8,5 года), которым была выполнена ЧЭГ PUSH- (в модификации Russell) (n = 8; 61,5 %)и PULL- (n = 5; 38,5 %) методами. У 3 больных проведение ЧЭГ было сопряжено с высоким риском осложнений – обтурациявыходного отдела желудка интрагастральной частью гастростомы, перфорация печени и толстой кишки, в связи с чем им былавыполнена эндоскопически-ассистированная установка назоеюнальных зондов.Основными показаниями для ЧЭГ являлись необходимость в длительной (> 6 нед) НП (n = 13; 34,2 %) и невозможностьсамостоятельного питания (n = 13; 34,2 %). Корреляции между локализацией первичного опухолевого очага и методом ЧЭГ(p > 0,05) отмечено не было (n = 13; 34,2 %). В 5,3 % наблюдений (n = 2) установке гастростомы предшествовало длительное(> 42 дней) функционирование назоинтестинального зонда. Развития интра- и послеоперационных осложнений (медиананаблюдения – 60 дней) в группе пациентов, перенесших ЧЭГ (n = 13; 34,2 %), отмечено не было. Вторую группу исследованиясоставили пациенты (n = 25; 65,8 %), которым в 100 % наблюдений был установлен назоинтестинальный зонд для проведения НПв течение 7–30 дней (средняя продолжительность составила 18,5 дня), из которых в 45,4 % наблюдений были отмечены такиеосложнения, как миграция зонда в просвет желудка (n = 4; 18,2 %), эрозивно-язвенные изменения с формированием пролежнейслизистой оболочки пищевода (n = 3; 13,6 %), желудка (n = 2; 9,1 %) и 12-перстной кишки (n = 1; 4,5 %).Заключение. Энтеральное зондовое питание является безопасным и эффективным способом непродолжительной НПонкологических пациентов детского возраста, однако оно может быть сопряжено с наличием эстетического дискомфорта,самопроизвольным извлечением зонда и рядом осложнений. ЧЭГ служит методом выбора при необходимости длительной НПпациентов в возрасте до 18 лет, характеризуется минимальной инвазивностью и безопасностью вмешательства, а такжелегкостью ухода, замены и удаления гастростомических трубок.
Добавил в систему: Лозовая Валерия Витальевна

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ИПМех РАН
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ИПМех РАН

Прикрепленные файлы