Эффективность применения радиочастотной термоабляции в лечении пациентов с остеоидными остеомами позвоночникастатья
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 24 июля 2024 г.
Аннотация:Остеоидная остеома, или остеоид-остеома, – редкая доброкачественная костеобразующая опухоль, не имеющая потенциала перерождения в злокачественную опухоль, вызывающая сильную ночную боль, которая облегчается приемом нестероидных противовоспалительных средств. При боли, связанной с остеоид-остеомой позвоночника, которая не поддается консервативному лечению, необходимо применять хирургический подход. Варианты хирургического лечения включают внутриопухолевое выскабливание, краевую резекцию или удаление опухоли en-block. Однако отсутствие четкой интраоперационной визуализации новообразования нередко приводит к чрезмерной резекции структур позвонков, что требует дополнительной костной пластики и фиксации металлическими конструкциями. В ряде случаев в связи с неправильным выбором зоны резекции или уровня сегмента проводятся повторные операции, приводящие к вторичным деформациям позвоночника, что утяжеляет состояние больного и увеличивает экономические затраты. В настоящее время возрастает интерес к малоинвазивным вариантам чрескожного лечения остеоид-остеом, таким как интерстициальная лазерная абляция, криотерапия и радиочастотная термоабляция.
Цель исследования – оценка эффективности лечения пациентов с остеоидной остеомой позвоночника методом радиочастотной термоабляции.
Материалы и методы. В проспективное исследование включены 12 пациентов с остеоидной остеомой позвоночника, качество жизни которых оценено с помощью опросника Short Form-36 (SF-36) до радиочастотной термоабляции и через 30, 90 и 180 дней после ее проведения. При первичном обращении и во время последующего наблюдения регистрировался уровень интенсивности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и по шкале R.G. Watkins для объективной оценки болевого синдрома по количеству приемов анальгезирующих препаратов.
Результаты. Диапазон длительности наблюдения за пациентами составил от 12 до 36 мес. Во всех клинических случаях отмечено увеличение в 2–3 раза общего, физического и психического показателей здоровья. Интенсивность боли в 1-й день после радиочастотной термоабляции по сравнению со средней интенсивностью боли в течение 1-го дня до процедуры была значительно ниже (р = 0,05). При окончательном наблюдении ни у одного пациента не было болевых ощущений (интенсивность болевого синдрома по ВАШ 0 баллов), у всех больных субъективный уровень удовлетворенности составил 100 %. Анальгетики (нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол) по запросу применяли в течение 8 ± 2,34 дня после процедуры.
Заключение. На основе данных мировой литературы и собственного опыта диагностики и хирургического лечения остеоидной остеомы позвоночника можно сделать вывод, что при небольших размерах очагов поражения (<2 см) и их труднодоступной локализации применение радиочастотной термоабляции под контролем компьютерной томографии позволяет безопасно, эффективно и с минимальным количеством осложнений осуществить хирургическое вмешательство.