ДАРАТУМУМАБ В ЛЕЧЕНИИ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ У ПАЦИЕНТКИ С ПРИЗНАКАМИ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ТОКСИЧНОСТИ, РАЗВИВШЕЙСЯ НА ФОНЕ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕЙ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ

Семенова, А.А.; Аракелян, А.В.; Тумян, Г.С.; Колганов, А.А.; Петрова, Г.Д.; Цыренов, Д.Д.

Авторы: Семенова А.А., Аракелян А.В., Тумян Г.С., Колганов А.А., Петрова Г.Д., Цыренов Д.Д.
Сборник: Гематология и Трансфузиология Том 69, № 2 (2024): Приложение
Том: 69
Год издания: 2024
Место издания: Москва
Первая страница: 324
Последняя страница: 325
Аннотация: Введение. Даратумумаб — человеческий моноклональный IgG1k,нацеленный на антиген CD38 — демонстрирует высокую эффективность и благоприятный профиль токсичности. Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы единичны и не превышают 0,01% по данным литературы. Цель работы. Анализ собственного клинического наблюдения впервые диагностированной множественной миеломы (ВДММ) с точки зрения возможности применения даратумумаба у пациента с признаками кардиоваскулярной токсичности, развившейся на фоне предшествующей противоопухолевой терапии. Материалы и методы. Пациентка 45 лет госпитализирована с диагнозом ММ с секрецией IgGк-типа, с распространенным остеодеструктивным процессом. ISS-III. По данным эхо-КГ: фрак- ция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) по Симпсону составляла 65%. В июле 2021 г. пациентке проведен 1 курс по схеме PAD (бортезомиб, доксорубицин, дексаметазон). Дальнейшая терапия проведена в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ. При госпитализации: жалобы на учащенное сердцебиение, анемия (Hb 97 г/л).При контрольной эхо-КГ: тотальная дилатация камер сердца с гипокинезом стенок левого желудочка, выраженная систолическая дисфункция (ФВ ЛЖ по Симпсону 31%). Маркёр NT-proBNP —29793 пг/мл. Констатирована острая кариотоксичность, проведена симптоматическая терапия с положительной динамикой (ФВ ЛЖ —41%, NT-pro BNP — 285 пг/мл). Принято решение о попытке проведения дальнейшей альтернативной противоопухолевой терапии. В ка- честве такой опции был выбран даратумумаб (16 мг/кг) в монорежиме на фоне постоянного мониторинга сердечной функции. Результаты и обсуждение. С ноября 2021 г. по март 2022 г. проведено 12 введений даратумумаба в стандартной дозе. По данным функционального мониторинга отмечено постепенное повышение ФВ ЛЖ и снижение уровня NT-proBNP. По окончании этапа индукционной терапии в июне 2022 г. после 16 введений даратумумаба достигнуты: очень хорошая частичная ремиссия (ОХЧР), полный метаболический ответ по результатам ПЭТ/КТ, статус МОБ расценивался как позитивный (0,1%). В мае 2022 г. по решению консилиума с привлечением кардиоонкологов проведена успешная химиомобилизация с использованием гемцитабина с последующей ВДХТ мелфаланом (200 мг/м2) и ауто-ТГСК. На +100 день от ауто-ТГСК сохраняется ОХЧР, ФВ ЛЖ по Симпсону — 65%, NT-proBNP — 7,3 пг/мл, ECOG PS — 0–1, жалобы — отсутствуют. Заключение. Применение даратумумаба в нестандартной, сложной клинической ситуации позволило реализовать противоопухолевый эффект у пациентки с с признаками кардиоваскулярной токсичности, развившейся на фоне предшествующей противоопухолевой терапии. Ранее при отсутствии подобных эффективных терапевтических опций развитие тяжелых жизнеугрожающих осложнений являлось абсолютным противопоказанием для проведения дальнейшего адекватного лечения.
Добавил в систему: Петрова Галина Дмитриевна

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ИПМех РАН
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ИПМех РАН

ДАРАТУМУМАБ В ЛЕЧЕНИИ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ У ПАЦИЕНТКИ С ПРИЗНАКАМИ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ТОКСИЧНОСТИ, РАЗВИВШЕЙСЯ НА ФОНЕ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕЙ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙстатья

Прикрепленные файлы