Is there a place for surgery in oligometastatic ductal carcinoma of the pancreatic head?

Egorov, V.I.; Kotelnikov, A.G.; Patyutko, Y.I.; Podluzhny, D.V.; Polyakov, A.N.; Kudashkin, N.E.; Daminov, A.N.

Авторы: Egorov Vasiliy I., Kotelnikov Aleksey G., Patyutko Yury I., Podluzhny Danil V., Polyakov Alexandr N., Kudashkin Nikolai E., Daminov Albert N.
Журнал: Альманах клинической медицины
Том: 52
Номер: 5
Год издания: 2024
Издательство: МОНИКИ
Местоположение издательства: М.
Первая страница: 249
Последняя страница: 258
DOI: 10.18786/2072-0505-2024-52-029
Аннотация: Обоснование. Новые схемы химиотерапии (гемцитабин / наб-паклитаксел, FOLFIRINOX) позволили улучшить показатели общей выживаемости при протоковом раке поджелудочной железы, что возобновило интерес к хирургическому лечению в случае изолированных метастазов в печени.Цель – определить роль хирургического лечения при протоковом раке головки поджелудочной железы с олигометастазами в печени и установить показания для его проведения.Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные 490 пациентов с морфологически верифицированным протоковым раком головки поджелудочной железы, которым проводилась панкреатодуоденальная резекция (ПДР) с января 2011 по апрель 2024 г. в двух специализированных стационарах. Двадцати одному больному ПДР выполнена одномоментно с резекцией печени (олигометастазы в печени были выявлены интраоперационно).Результаты. В послеоперационном периоде в группе ПДР с резекцией печени по сравнению с группой ПДР без резекции печени чаще развивался внутрибрюшной абсцесс (4/21 (19,0%) против 10/469 (2,2%), р = 0,002) и чаще на 9,8% [95% доверительный интервал (ДИ, метод Миеттинена – Нурминена) 0,21–30,3] выполнялась релапаротомия (3/21 (14,3%) против 21/469 (4,5%), р = 0,077); послеоперационная летальность была сопоставима (1/21 (4,8%) против 19/469 (4,1%), p = 0,591). В группе ПДР с резекцией печени медиана общей выживаемости составила 11 [95% ДИ 6–16] месяцев, общая 1-, 2- и 3-летняя выживаемость – 39,2, 16,8 и 7,2% соответственно. У больных после ПДР с резекцией печени, не получавших адъювантную химиотерапию (n = 5), медиана общей выживаемости составила 6 [95% ДИ 5–7] месяцев, тогда как у пациентов, получавших химиотерапию (n = 15), – 13 [95% ДИ 6–16] месяцев (p = 0,006). Общая 3-летняя выживаемость больных после ПДР с резекцией печени при проведении адъювантной химиотерапии была 11,5%. В группе пациентов после ПДР с резекцией печени, которым выполнена радикальная операция (R0), медиана общей выживаемости составила 13 [95% ДИ 6–32] месяцев, в случае резекции R1 – 6 [95% ДИ 6–7] месяцев, R2 – 6 [95% ДИ 6–7] месяцев (p = 0,021). Медиана общей выживаемости больных после ПДР с резекцией печени при степени дифференцировки опухли G1 была 17 [95% ДИ 6–32] месяцев.Заключение. Хирургическое лечение как компонент комбинированной терапии при олигометастатическом раке головки поджелудочной железы можно рассматривать у определенной категории больных: в случае высокой степени дифференцировки опухоли, при условии обязательной предварительной оценки возможности выполнения резекции R0 и проведения системной химиотерапии.
Добавил в систему: Поляков Александр Николаевич

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ИПМех РАН
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ИПМех РАН

Is there a place for surgery in oligometastatic ductal carcinoma of the pancreatic head?статья Исследовательская статья

Прикрепленные файлы