Обзор основных проблем анестезиологического обеспечения в трансназальной нейрохирургиистатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 24 января 2020 г.
Аннотация:Лечение пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области является серьезной проблемой как нейрохирургии, так и нейроанестезиологии. Это связано с высокой распространенностью заболевания (15—20% всех интракраниальных опухолей) и с расположением опухолей в зоне, окруженной важнейшими анатомическими образованиями (внутренние сонные артерии, кавернозный синус, хиазма, гипоталамус, III желудочек), вовлечение которых может привести к серьезным осложнениям во время и после операции, вплоть до летального исхода, а также с разнообразными гормональными нарушениями и сопутствующей патологией, связанными с различным типом аденом, которые представляют большую часть гипофизарных опухолей (85% всех гипофизарных опухолей). Приблизительно у 55% аденом отмечается гиперсекреция одного, а в некоторых случаях более чем одного гормона. Остальные 45% аденом проявляют себя симптомами, которые определяются воздействием аденомы на окружающие структуры и гипофиз. В настоящее время приоритетным в хирургическом лечении аденом хиазмально-селлярной области является транссфеноидальный доступ с использованием эндоскопа — эндоназальная эндоскопическая аденомэктомия (ЭЭТА), которая считается минимально инвазивной процедурой с щадящим доступом, с низкой частотой осложнений. В результате использования ЭЭТА повышается радикальность операций и уменьшается время их проведения, но, самое важное, расширяются показания к операции у больных, имеющих выраженные клинические проявления основного заболевания и выраженную сопутствующую соматическую патологию, в том числе у пожилых больных, что требует более тщательного анестезиологического подхода