Аннотация:Введение. Васкулярная декомпрессия (ВД) – эффективный
хирургический метод лечения синдромов компрессии черепных нервов.
Цель этого исследования. Представить результаты лечения
109 пациентов с гемифациальным спазмом, которым была проведена
васкулярная декомпрессия лицевого нерва.
Материалы и методы. 109 пациентов, страдавших гемифа-
циальным спазмом, были оперированы в в ФГАУ «ННПЦН имени акаде-
мика Н.Н. Бурденко» с июня 2003 по май 2016 года. Среди них были
21 мужчина и 88 женщин. Их возраст был от 19 до 68 лет (медиана
– 49). Интраоперационно было обнаружено, что лицевой нерв в зоне
слияния со стволом головного мозга был компримирован следующими
кровеносными сосудами: передней нижней мозжечковой артерией
(ПНМА) – у 79 пациентов (72%), задней нижней мозжечковой артерией
(ЗНМА) – у 5 пациентов (4,5%), позвоночной артерией (ПА) – у 11 паци-
ентов (10%), верхней мозжечковой артерией (ВМА) – у 2 пациентов
(1,8%), базиллярной артерией (БА) – у 2 пациентов (1,8%) и веной –
у 1 пациента (0,8%). Множественная компрессия была обнаружена у
9 пациентов (8%). Она включала ПНМА+ПА – у 3 пациентов (2,75%),
ПНМА+ВМА – у 2 пациентов (1,8%), ПНМА+ЗНМА – у 3 пациентов
(2,75%), ЗНМА+ПА – у 1 пациента (0,9%). Летальных исходов в нашей
серии не наблюдалось. 15 пациентов были оперированы с использова-
нием эндоскопической ассистенции, которая помогла идентифициро-
вать компримирующие сосуды, плохо различимые под операционным
микроскопом.
Результаты. Полный регресс гемифациального спазма
наблюдался у 73 пациентов (67,8%), частичный регресс – у 35 (32,1%),
отсутствие регресса – у 1 пациента (0,9%). У 12 пациентов наблюдался
рецидив гемифациального спазма, в связи с чем они были повторно
оперированы в промежутке от 3 месяцев до 3 лет. Осложнения вклю-
чали парез лицевого нерва (11,9%), снижение слуха (6,4%), снижение
функции 5 черепного нерва (4,5%), ликворея (5,5%), а также в одном
случае (0,9%) наблюдалась эпидуральная гематома.
Заключение. Васкулярная декомпрессия – эффективная
и безопасная операция, применяемая в лечении гемифациального
спазма. Эндоскопическая ассистенция может успешно применяться при выполнении васкулярной декомпресси лицевого нерва.