Выбор тактики лечения пациентов с менингиомами петрокливальной и сфенопетрокливальной локализации больших и гигантских размеров (хирургическое удаление, лучевое лечение, паллиативные операции)тезисы доклада
Аннотация:Введение: Лечение пациентов с менингиомами петрокливальной локализации больших и гигантских размеров является сложной медицинской проблемой. Учитывая глубинное распространение данных опухолей, всегда интимное соотношение с нейроваскулярными структурами основания черепа, радикальное удаление с сохранением высокого качества жизни пациентов, зачастую невозможно. Частичное удаление таких опухолей также сопряжено с риском появления новых неврологических симптомов и ухудшения качества жизни. Лучевые методы лечения менингиом указанной локализации тоже представляются сложной задачей в связи со значительной компрессией ствола головного мозга опухолью. По данным современных исследований, появление современных методик стереотаксического конформного облучения позволило значительно уменьшить нагрузку на ствол мозга при проведении облучения и снизить риски лечения.
Материалы и методы: Представлены результаты и опыт лечения 30 пациентов с менингиомами петрокливальной и сфенопетрокливальной локализации больших и гигантских размеров, у которых, вместо хирургического удаления опухоли, использовались лучевые методы лечения и паллиативные хирургические вмешательства, включавшие декомпрессию краниовертебрального перехода, ликворошунтирующие операции, биопсию опухоли.
Результаты: У большинства пациентов из исследуемой группы удалось добиться контроля роста опухоли. Состояние их после лечения оценивается не менее 60 баллов по шкале Карновского.
Заключение: С учетом сложности радикального удаления больших менингиом петрокливальной и сфенопетрокливальной локализации, возможностей современного лучевого лечения, имеющегося арсенала нейрохирургических паллиативных операций (ликворошунтирующие операции, декомпрессия краниовертебрального перехода), обоснованной представляется схема в сторону более отсроченного хирургического подхода и более активного и раннего применения радиологических методов лечения таких пациентов.
Ключевые слова: менингиомы основания черепа, менингиомы петрокливальной локализации, опухоли основания черепа, комбинированное лечение.