Аннотация:Введение. Хирургия неврином слухового нерва с размерами
более 3 см остается значимой проблемой для нейрохирургов, особенно
при их тотальном удалении, ввиду того, что вовлечение нейроваску-
лярных структур в опухоль может вести к худшим результатам и соот-
ветственно снижению качества жизни пациентов. При этом нарушается
нормальная структура лицевого нерва, и его идентификация хирургом
значительно затрудняется. Часто плоскость диссекции между опухолью
и нервом тяжело различима, либо отсутствует. В таких случаях лучшим
вариантом лечения пациента будет являться нетотальное удаление
опухоли с возможностью последующего радиологического лечения.
Цель. Целью данного исследования было оценить исходы
функции лицевого нерва после удаления больших и гигантских
неврином слухового нерва, а также оценить локализацию остатков
опухоли в случаях их нетотального удаления.
Материалы и методы. Операции по удалению неврином
слухового нерва с размерами более 3 см в Институте нейрохирургии
были проведены 500 пациентам. Целью каждой операции было
тотальное удаление опухоли. Все пациенты были разделены на две
группы, исходя из тотального либо нетотаьлного удаления опухоли.
Все операции проводились с применением нейрофизиологического
мониторинга функций черепных нервов. При отсутствии плоскости
диссекции часть опухоли не удалялась. Данные о локализации остатков
неврином основывались на информации из протоколов операций.
Результаты. Исходы функции лицевого нерва оценивались
в раннем послеоперационном периоде и спустя год после операции.
В группе тотального удаления функция лицевого нерва, оцененная
в I-III балла по шкале Хаус-Бракманна наблюдалась у 42% и 64,48%
процентах пациентов в раннем послеоперационном и в катамнестиче-
ском периодах соответственно. В группе нетотального удаления данные
цифры составили 62.4% и 82,5% соответственно. Наиболее частыми
местами локализации остатков опухоли являлись: лицевой нерв (63%),
ствол головного мозга (30,2%) и канал внутреннего слухового прохода
(22%).
Выводы. Частичное удаление больших и гигантских
неврином слухового нерва с возможностью последующего радиологи-
ческого лечения позволяет снизить частоту тяжелой дисфункции лице-
вого нерва и сохранить качество жизни пациентов.