Назальная ликворея при первичном лечении больших и гигантских пролактином агонистами дофаминастатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 24 января 2020 г.
Аннотация:Введение: В настоящее время фармакологическая терапия пролактином агонистами дофамина (АД) считается лечением выбора. Гигантские пролактиномы в большинстве случаев реагируют на лечение агонистами дофамина и уменьшаются в размерах в течение первых месяцев лечения. Одним из редких, но опасных осложнений консервативного лечения пролактином с инвазивным ростом является назальная ликворея.
Материал и методы: Мы представляем ретроспективный анализ 15 пациентов с макропролактиномами, оперированных в ННПЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко с 2005 по 2015 гг. по поводу назальной ликвореи, возникшей на фоне первичной терапии агонистами дофамина. Все пациенты были с опухолями больших и гигантских размеров (согласно классификации принятой в ННПЦН). При выявлении назальной ликвореи пациенты госпитализировались в ННПЦН для обследования, выявления ликворной фистулы, пластики дефекта и удаления (по возможности) опухоли.
Результаты: С 2005 по 2015 г в ННПЦН было проведено хирургическое лечение по поводу назальной ликвореи 15 пациентам (8 мужчин, 7 женщин) с пролактиномами, которые имели большой и гигантский размер на момент начала консервативной терапии.
Всем пациентам была выполнена трансназальная пластика дефекта основания черепа, из них в 13 из 15 случаев с одномоментным удалением опухоли. После удаления опухоли, выполнялась пластика с использованием аутожира, фасции, клея (в 8 случаях). В остальных случаях помимо аутожира, фасции и клея были использованы мукопериостальный лоскут и аутокость. Катамнез прослежен у 14 пациентов. В 13 случаев рецидива назальной ликвореи после выполненной пластики основания черепа не наблюдалось. В 1 случае наблюдался рецидив назальной ликвореи.
Выводы: консервативное лечение пациентов с гигантскими пролактиномами должно проводиться под регулярным контролем ЛОР-врачей и нейрохирургов с целью своевременного выявления и хирургического лечения назальной ликвореи.
Ключевые слова: пролактиномы, пролактин-секретирующие аденомы гипофиза, ликворея, агонисты дофамина, гиперпролактинемия.