![]() |
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИПМех РАН |
||
Целью данного исследования является, основанные на применении комплексного подхода, поиск значимых предикторов развития и тяжести течения социально-значимых урологических, андрологических, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний и оценка их клинической значимости, а также разработка методов лечения, в том числе основанных на учете наличия у пациентов коморбидных заболеваний.
Результатами исследований по данной теме будут разработки новых методов диагностики основанных на оценке эндокринологического и метаболического статуса пациента, а также на основе молекулярного анализа внеклеточной ДНК, заменяющем тканевую биопсию, на основе анализа нарушений сна; разработка методов профилактики и лечения социально-значимых заболеваний, основанных на применении новых экстракорпоральных методов лечения, новых методов лечения нарушений сна, а также на разработке новых хирургических подходов лечения в области урологии и андрологии. Предлагаемый способ неинвазивной диагностики рака мочевого пузыря позволит более точно диагностировать пациентов с рецидивом заболевания, проводить более эффективную первичную диагностику рака мочевого пузыря. Экономическая эффективность полученных результатов работы будет за счет выполнения скрининга населения высоких групп рисков, что в будущем, позволит избежать тяжелых форм заболевания. В случае безопасности и эффективности использования уретрального катетера с лекарственным покрытием предполагается значительно снизить частоту рецидивирования рубцовой деформации шейки мочевого пузыря. Оценка безопасности и эффективности тулиевой волоконной энуклеации гиперплазии простаты, а также оценка вероятности развития дизурии позволит оптимизировать подход к хирургическому лечению гиперплазии простаты. Предполагается разработать алгоритм ведения пациентов с аутоиммунными заболеваниями и выделение когорт пациентов, которым необходимо проведение иммуносорбции, учитывая особенности патологического процесса и уже полученные в мире данные аналогичных исследований. Предполагается разработать протоколы ретроспективных и проспективных исследований влияния андрогенного и метаболического статуса на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. Предполагается разработать методику оценки и компенсации пациентов с латентным железодефицитным состоянием.
Коллектив обладает существенным заделом в исследованиях коморбидных заболеваний, включая разработку и применение экстракорпоральных методов при ревматологических, аллергических и аутоиммунных заболеваниях, изучение роли эндокринных и метаболических нарушений в развитии социально-значимых заболеваний, разработку высокочувствительных, малоинвазивных методов ДНК диагностики наследственных патологий и онкологических заболеваний, изучение роли расстройств сна в патогенезе значимых патологических состояний, а также разработку методов диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы.
госбюджет, раздел 0908 (здравоохранение, для тем по госзаданию) |
# | Сроки | Название |
1 | 1 января 2023 г.-31 декабря 2023 г. | Разработка и апробация методов диагностики и лечения, основанных на междисциплинарном подходе и использовании технологий искусственного интеллекта |
Результаты этапа: I. Объектом исследования являются - пациенты с диагностированным ревматоидным артритом. Цель работы - разработка методики обследования и лечения пациентов с аутоиммунными заболеваниями с применением терапевтического афереза. В процессе работы проводились исследования – Обзор научной и технической литературы по теме ««Изучение применения методов каскадной плазмофитрации//селективной иммуносорбции в комбинации с базисными противовоспалительными препаратами в лечении резистентного ревматоидного артрита высокой степени активности» на основе анализа 50 источников, включая не менее 50% источников опубликованных в течение последних 5 лет. В ходе выполнения НИР получены следующие научные результаты: 1. Протокол клинического исследования. В результате исследования протокола обследования пациентов с аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом), которым показано проведение терапевтического афереза, (60 пациентов + контрольная группа 30 пациентов). Полученные результаты предназначены для применения в диагностике и лечении пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Экономическая эффективность полученных результатов работы будет достигаться при внедрении в медицинскую практику методов диагностики и методов лечения за счет снижения затрат на лечение, сокращения времени нахождения в стационаре, сокращения потребностей в длительной малоэффективной поддерживающей терапии. II. Цель исследования - изучение связи андрогенного и метаболического статуса мужчин с риском развития и прогрессирования ССЗ заболеваний и разработке методов их персонифицированной профилактики. На этом этапе решались следующие задачи: -Изучить связь андрогенного и метаболического статуса мужчин с риском развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. -Изучить вклад тестостерона, эстрадиола и их соотношения в развитие и прогрессирование артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний. -Оценить предиктивные способности мониторинга ночных пенильных тумесценций в оценке риска ишемической болезни сердца. Итогом проведенных исследований, выполненных в отчетном периоде, стали следующие результаты: - Уровень общего холестерина и АД были значимо выше у пациентов с ГЭ по сравнению с пациентами, имеющими нормальный уровень эстрадиола. В группе ГЭ также было больше страдающих АГ, при отсутствии различий в выраженности ожирения, окружности талии и бедер и в составе тела по данным биоимпедансометрии. Не было отличий между группами по статусу курения и уровню глюкозы. При оценке суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2 различия между группами с ГЭ и нормальным уровнем эстрогена были недостоверными. Однако в группе ГЭ, кроме высокого уровня эстрадиола, был ожидаемо более низкий уровень общего тестостерона (р=0,006). - В исследовании по выявлению предиктивных возможностей мониторинга ночных пенильных тумесценций в оценке риска ИБС, степень ЭД оценивалась двумя методами, субъективным (с помощью опросника МИЭФ-15) и объективным (с помощью устройства Андроскан) и полученные результаты продемонстрировали существенные разногласия между определением степени ЭД по данным опросника МИЭФ-15 и данным андросканирования. Было выявлено, что наибольшая точность субъективной оценки степени ЭД характерна при тяжёлой степени ЭД, в то время как наименьшая наблюдается в случае отсутствия нарушений эрекции. Чувствительность и специфичность результатов опросника МИЭФ-15 для 3 степени ЭД по данным андросканирования составили 100% и 55,9% соответственно. Помимо этого, была установлена закономерность, согласно которой, чем меньше выраженность эректильных нарушений по результатам андросканирования, тем менее точными являются сделанные на основании опросника МИЭФ-15 выводы. Чувствительность и специфичность результатов опросника МИЭФ-15 для 2-ой степени ЭД по данным андросканирования составили 63,2% и 57,1%, для 1-ой степени 23,1% и 33,3% соответственно. Наименьшая точность опросника МИЭФ-15 была характерна для пациентов с нормальной эректильной функцией (чувствительность и специфичность составили 0% и 44,7% соответственно). По результатам полученных данных, в ходе проведенных исследований, были сделаны следующие выводы: - Присутствие ГЭ у мужчин молодого и среднего возраста в 2,11 раза (р=0,038) увеличивало вероятность наличия АГ, независимо от жировой массы тела и уровня тестостерона. Достоверных отличий в суммарном сердечно-сосудистом риске, рассчитанном по шкале SCORE, между группами с нормальным и повышенным уровнем эстрадиола выявлено не было. Эти данные лягут в основу поиска пол специфических подходов к профилактике и лечению АГ у мужчин молодого и среднего возраста. - Несмотря на широкое распространение опросника МИЭФ-15 в качестве диагностического метода оценки степени ЭД, согласованность результатов объективных данных, полученных с использованием прибора «Андроскан МИТ», и данных субъективной оценки эректильной функции остаётся низкой. При этом, чем меньше выраженность эректильных нарушений по результатам андросканирования, тем менее точными являются сделанные на основании опросника МИЭФ-15 выводы. При тяжёлой степени ЭД, наоборот, субъективная составляющая отошла на второй план, что привело к 100% чувствительности опросника МИЭФ-15. Таким образом, нами впервые была показана возможность успешного совместного использования параметров мониторинга НПТ и классических факторов риска для оценки вероятности наличия ИБС. III. Объектом исследования является жидкостная биопсия мочи при верифицированном раком мочевого пузыря. Цель работы – разработка технологии жидкостной биопсии мочи по внеклеточной опухолевой ДНК у пациентов с раком мочевого пузыря. В процессе работы проводилась разработка олигонуклеотидных праймеров и зондов для анализа опухолевой ДНК, разработка синтетических конструкций ДНК, несущих изучаемые мутации, для доклинической валидации реактивов, валидация разработанных олигонуклеотидных праймеров и зондов на синтетических конструкциях ДНК, исследование В ходе выполнения НИР получены следующие научные результаты: 1. Разработаны олигонуклеотдные праймеры и зонды для анализа опухолевой ДНК 2. Разработаны синтетические конструкции ДНК, несущие мутации для доклинической валидации реактивов 3. Выполнена валидация разработанных олигонуклеотидных праймеров и зондов на синтетических конструкциях ДНК 4. Определены уровни опухолевой ДНК в образцах биоматериала Для достижения цели исследования необходимо продолжение исследования, создание диагностический тест системы на основании разработанной технологии жидкостной биопсии мочи, исследование тест-системы в мониторинге рецидивов рака мочевого пузыря, а также масштабирование технологии жидкостной биопсии. Следующим этапом исследование станет изучение потенциала технологии к мониторингу рецидивов рака мочевого пузыря. IV. Объектом исследования является: профилактика развития рецидивирующей рубцовой деформации шейки мочевого пузыря у пациентов после трансуретральных операций по поводу гиперплазии простаты. Цель работы: Разработка и внедрение уретрального катетера с лекарственным покрытием для лечения рубцовых заболеваний нижних мочевых путей В процессе работы проводились исследования применения уретрального катетера с УЗ-индуцированным высвобождением лекарственного препарата для лечения рубцовых заболеваний нижних мочевых путей. В ходе исследования были использованы следующие лабораторно-инструментальные и клинические методы: опрос, физикальный осмотр, смотровая цистоскопия, урофлоуметрия, оценка выраженности СНМП с помощью опросников IPSS и IPSS-QoL. В ходе выполнения НИР получены следующие научные результаты: 1. Разработан уретральный катетер с лекарственным покрытием для профилактики рецидивирующей рубцовой деформации шейки мочевого пузыря у пациентов после эндоскопического удаления гиперплазии простаты. 2. Разработана техника проведения процедуры баллонной дилатации шейки мочевого пузыря с применением уретрального катетера с УЗ-индуцируемым биополимерным лекарственным покрытием. 3. Получены предварительные данные по безопасности использования уретрального катетера с лекарственным покрытием для лечения рубцовой деформации шейки мочевого пузыря на основании сформированной базы данных, показывающие минимальный процент осложнений в ходе выполнения данной процедуры. 4. Получены предварительные данные по эффективности использования уретрального катетера с лекарственным покрытием для лечения рубцовой деформации шейки мочевого пузыря на основании сформированной базы данных, показывающие 75% эффективность процедуры у 12 завершивших исследование человек. В результате исследования были продемонстрированы результаты, показывающие безопасность применения уретрального катетера с лекарственным покрытием для лечения рубцовой деформации шейки мочевого пузыря, а также эффективность проводимой процедуры. Полученные результаты предназначены для применения в дальнейших этапах данного исследования. Экономическая эффективность полученных результатов работы будет достигаться при внедрении в медицинскую практику Баллонной дилатации рубцово-деформированной шейки мочевого пузыря уретральным катетером с УЗ-индуцируемым биополимерным лекарственным покрытием под трансректальным ультразвуковым контролем за счет снижения затрат на лечение, сокращения времени нахождения в стационаре, изменения исхода лечения с многократных повторных оперативных вмешательств на максимально-возможное выздоровление на фоне малоинвазивного амбулаторного лечения. Для достижения цели исследования необходимо расширение группы наблюдаемых пациентов; оценка безопасности использования уретрального катетера с лекарственным покрытием для лечения рубцовой деформации шейки мочевого пузыря; оценка краткосрочной и долгосрочной эффективности использования уретрального катетера с лекарственным покрытием для лечения рубцовой деформации шейки мочевого пузыря; оценка эффективности высвобождения лекарственного препарата при проведении баллонной дилатации для лечения рубцовой деформации шейки мочевого пузыря. V. Объектом исследования являются пациенты с различными видами нарушений сна. Целью работы явилось изучение патогенетических механизмов развития нарушений сна и ассоциированных с ними сердечно-сосудистых, инфекционных заболеваний и разработка методов по устранения/минимизации патологического воздействия нарушений сна на развитие патологического процесса. В процессе работы проводились обсервационные, экспериментальные исследования. В ходе исследования были использованы следующие лабораторно-инструментальные и клинические методы: сбор анамнеза, изучение медицинской документации, объективный осмотр. Осуществлялся забор венозной крови для проведения лабораторных анализов: клинического, биохимического анализов крови. Проводилось полисомнографическое или кардиореспираторное исследование. В ходе выполнения НИР получены следующие научные результаты: 1. При оценке связи показателя "Средний уровень SpO2, %" и показателя "ИМТ" была установлена заметной тесноты обратная связь (p <0,001). 2. При анализе показателя "Артериальная гипертензия" в зависимости от наличия СБН, были установлены существенные различия (p = 0,011). Шанс наличия АГ в группе СБН был выше в 3,953 раза, по сравнению с группой без СБН, различия шансов были статистически значимыми (95% ДИ: 1,314–11,891). 3. При оценке связи показателя "Ферритин, мкг/л" и показателя "ИАГ" была установлена умеренной тесноты прямая связь (p<0,026). 4. При оценке показателя "ОЖСС, мкмоль/л" в зависимости от показателя "Пол", нами были выявлены статистически значимые различия (p = 0,028), хотя немногочисленность группы мужчин, не позволяет делать однозначный вывод. 5. При оценке связи показателя "Ферритин, мкг/л" и показателя "Гепцидин" была установлена умеренной тесноты прямая связь, но статистической значимости достигнуть не удалось (p=0,078). 6. Результаты введения внутривенной формы железа (железа карбоксимальтозат в дозе 500 мг) оказались неоднозначными, что, по всей видимости, связано с различными уровнями гепсидина, который является главным регулятором поступления железа из ЖКТ и через мембраны клеток. 7. Выявлена связь между уровнем гемоглобина, ферритина, креатинина, количества эритроцитов, эозинофилов и СОАС. У пациентов с хронической инсомнией и СБН такая связь не была выявлена. 8. Выявлена связь между уровнем ОЖСС, трансферином и хронической инсомнией. У пациентов с СОАС и СБН такая связь не была выявлена. 9. При увеличении показателя "Нейтрофилы, абс (10*9/л)" на 1 шансы отсутствия хронической инсомнии увеличивались в 2,347 раза. Таким образом, выявлена связь между отдельными параметрами метаболизма железа и различными видами нарушениями сна, обнаружена выраженная зависимость развития артериальной гипертензии у лиц с СБН. Также выявлена связь между хронической инсомнией и иммунным ответом. VI. Объектом исследования являются пациенты, которым выполнена эндоскопичсекая энуклеация гиперплазии простаты с использованием тулиевого волоконного лазера и биполярной энергии. Цель работы: сравнение функциональных результатов трансуретральных вмешательств на предстательной железе с учётом индивидуальных факторов риска и используемого вида энергии. В процессе работы проводилась оценка эффективности и безопасности тулиевой волоконной энуклеации гиперплазии простаты в течение 12-ти месяцев после оперативного вмешательства, а также выполнялось сравнение эффективности и безопасности в течение указанного периода между тулиевой волоконной и биполярной энуклеацией гиперплазии простаты. В ходе исследования были использованы следующие лабораторно-инструментальные и клинические методы: оценивались основные клинические характеристики пациентов, их соматический статус. На дооперационным этапе всем пациентам выполнялось трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ) с определением объёма простаты, анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), урофлоуметрия с определением максимальной скорости мочеиспускания (Qmax), ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи. Также проводилось анкетирование пациентов с использованием шкал – Международная оценка симптомов простаты (IPSS) и опросник по качеству жизни (QoL). В ходе выполнения НИР получены следующие научные результаты: 1. Интраоперационные параметры, такие как время операции, время морцелляции, время энуклеации между группами эндоскопической и тулиевой волоконной энуклеации сопоставимы как до, так и после выполнения псевдорандомизации выборки. 2. Тулиевая волоконная энуклеация и биполярная являются эффективными способами оперативного лечения гиперплазии простаты, что проявляется значительным снижением баллов по шкале IPSS, QoL, увеличение Qmax и снижением PVR в течение 12 месяцев наблюдения. 3. Тулиевая волоконная энуклеация и биполярная являются безопасными способами оперативного лечения гиперплазии простаты, что проявляется минимальным числом осложнений в раннем послеоперационном периоде и в течение 12 месяцев после операции. 4. Тулиевая волоконная энуклеация гиперплазии простаты сопоставима с биполярной энуклеацией в отношении профиля эффективности и безопасности в течение 12-ти месячного периода наблюдения за пациентами. В результате исследования были продемонстрированы одинаковая эффективность и безопасность тулиевой волоконной энуклеации гиперплазии простаты в течение 12 месяцев наблюдения, подтверждая тем самым, что наиболее важным в отношении функциональных результатов является способ оперативного лечения, а не источник энергии. Полученные результаты предназначены для применения в дальнейших исследованиях по эффективности и безопасности тулиевой волоконной и биполярной энуклеации гиперплазии простаты в долгосрочном периоде (24 месяца), а также для разработки модели по предсказанию исходов оперативного лечения гиперплазии простаты на основании клиник-лабораторных и инструментальных данных. Дополнительно в рамках исследования на сегодняшний день идёт набор проспективной базы данных пациентов, которым, помимо вышеописанных исследований, на дооперационном этапе выполняется также комплексное уродинамическое исследование с оценкой профиля внутриуретрального давления. Полученные результаты планируется учитываться в рамках предсказанию исходов оперативного лечения гиперплазии простаты на последующих этапах. Экономическая эффективность полученных результатов работы будет достигаться при внедрении в медицинскую практику наиболее оптимального с точки зрения эффективности и безопасности метода лечения гиперплащии простаты за счёт потенциального сокращения койко-дня, снижения затрат на покупку дорогостоящего оборудования, а также за счёт минимизации осложнений раннего и позднего послеоперационного периода. Для достижения цели исследования необходима закупка катетеров для выполнения комплексного уродинамического исследования, что позволит разработать модель дооперационной оценки вероятности наличия ранних послеоперационных осложнений, в первую очередь, стрессового недержания мочи у пациентов после эндоскопической энуклеации гиперплазии простаты. | ||
2 | 1 января 2024 г.-31 декабря 2024 г. | Разработка и апробация методов диагностики и лечения, основанных на междисциплинарном подходе и использовании технологий искусственного интеллекта |
Результаты этапа: | ||
3 | 1 января 2025 г.-31 декабря 2025 г. | Разработка и апробация методов диагностики и лечения, основанных на междисциплинарном подходе и использовании технологий искусственного интеллекта |
Результаты этапа: | ||
4 | 1 января 2026 г.-31 декабря 2026 г. | Разработка и апробация методов диагностики и лечения, основанных на междисциплинарном подходе и использовании технологий искусственного интеллекта |
Результаты этапа: |
Для прикрепления результата сначала выберете тип результата (статьи, книги, ...). После чего введите несколько символов в поле поиска прикрепляемого результата, затем выберете один из предложенных и нажмите кнопку "Добавить".
№ | Имя | Описание | Имя файла | Размер | Добавлен |
---|