АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 1 апреля 2020 г.
Аннотация:При хирургической коррекции дилатационной кардиомиопатии (DCM) интраоперационные внутрисердечные гемодинамические изменения и дополнительная ишемия миокарда с ограниченными возможностями предъявляют особые требования к анестезии, профилактике сердечно-сосудистой недостаточности и поддержанию циркулирующей кислородтранспортной функции (COTF). Для разработки и оценки протокола анестезиологической поддержки для пациентов с ДКМ клинические параметры, гемодинамика и транспорт кислорода были всесторонне проанализированы у 50 пациентов с ДКМ в возрасте 16-68 лет в интраоперационном периоде хирургической коррекции патологии миокарда. Всем пациентам при необходимости имплантировали каркас экстракардиальной сетки в сочетании с коррекцией митральной недостаточности при экстракорпоральном кровообращении (ЭК), вызванной медикаментозной холодной кардиоплегией. Анализ всесторонних клинических исследований позволил предоставить научные доказательства и успешно использовать протокол анестезиологической поддержки для коррекции операций хронической сердечной недостаточности у пациентов с DCM, основными принципами поддержки которых является эффективная предоперационная подготовка пациента к ослаблению признаков застойной сердечной недостаточности; профилактическая контрапульсация внутриаортального баллона перед операцией; общий мониторинг гемодинамики и транспорта кислорода; сбалансированное использование анестетиков в дозах, не оказывающих кардиосупрессивного эффекта; оптимизация до и после загрузки; минимальное использование катехоламинов; профилактика аритмий; и сокращение продолжительности ишемии миокарда.